Widerrufsformular

An
Firma
Akkuversum OHG
Hauptstraße 14
21493 Sahms
E-Mail: verkauf@akkuversum.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf

der folgenden Waren (______________________________________________________)/

die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

 - Bestellt am (_______________)/erhalten am (___________________)

 - Name des/der Verbraucher(s)_______________________

 - Anschrift des/der Verbraucher(s)______________________________________________

_________________________________________________________________________


__________________________________________________________________________
 - Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)                    Datum

(*) Unzutreffendes streichen.